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                視察プレー
                
                      第一希望日
                    
                      月　
                    
                      日　
                    
                      （
                      
                      曜日）
                    
                      第二希望日
                    
                      月　
                    
                      日　
                    
                      （
                      
                      曜日）
                    
                      ご同伴者：
                    
                      名　・
                    
                      主な方とのご関係：
                    
                  ※ご連絡までに１週間程度、時間を要する場合がございますので、予めご了承ください。

                      （ご不在・不通等の場合は、時間をおいて再度ご連絡させていただきます）
※コースの予約状況によりご希望に添えない場合もがありますので、予めご了承ください。

                      （その場合は、代替日をご提案させていただきます。）

                  名前（漢字） ＊
                
 （全角）例：オリムピック　太郎

                  お名前（カナ） ＊
                
（全角カナ）例：オリムピック　タロウ

                  郵便番号
                
 （半角）例：123-4567

                  ご住所 ＊
                
 例：埼玉県入間郡毛呂山町滝ノ入1724

                  建物名
                
 例：オリムピックハイツ303号

                  日中のご連絡先（TEL） ＊
                
 （半角）例：012-345-6789

                  E-mail ＊
                
 （半角）例：taro@xxxx.xx

                （確認のためにもう一度）＊
                
 （半角）例：taro@xxxx.xx

                  性別 ＊
                
                  男 
                      女
                    
                  年齢 ＊
                
                   歳

                  情報入手先＊
（複数回答可）
                
                ≪ダイレクトメール≫

                        法人様向けDM

                        関東圏ご在住者様向けDM

                        ゴルファーDM
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                        ビズスタ東京版（日経折り込み）

                        共済だより（2021年5月号）

                        郵便局ポスター

                        ロッテ葛西ゴルフ様 据置リーフレット
≪リーフレット配布≫

                        練習場 様

                        チラシ配布（駅前・街頭など）
                      
                        二木ゴルフ 様

                        ジャパンゴルフフェア2021

                        JYPER’S ／ジーパーズゴルフショップ 様

                        ゴルフドゥ 様

                        ヴィクトリアゴルフ 様

                        ゴルフエフォート 様

                        ポスティング

                        その他

                  ご紹介キャンペーン＊
                
                  ◆会社名

◆担当者名

                      ※お手数ですがご入会の際の募集会社・営業担当者をご入力ください。
                    
◆ご紹介いただけるご入会希望者様の人数

                  ◆キャンペーンDMハガキ「ご紹介状」のFAX

                        送信済み

                        未送信

                        他
                        
                        ※お送りさせていただきましたDMハガキの「ご紹介状」は、キャンペーンご応募の際に必要となりますのでご注意ください。

                チラシ配布記載会社名＊

                  チラシ配布記載担当者名＊
                
                  ◆会社名

◆担当者名

                      ※チラシ配布を選択時、必ずご入力ください。

                        ※担当者名はチラシに記載してございます。
                    
                  練習場名＊
                
                      ※練習場を選択時、必ずご入力ください。
                    
◆会社名

◆担当者名

                      ※練習場を選択時、必ずご入力ください。

                        ※担当者名はチラシに記載してございます。
                    
                  二木ゴルフ 様＊
                
                  ※応募用紙の入手店舗を選択してください。

                        アメ横本店 様
                      
                        田園調布店 様
                      
                        加平店 様
                      
                        千葉幕張店 様
                      
                        成田酒々井店 様
                      
                        三郷店 様
                      
                        中古センター アメ横店 様
                      
                        大宮店 様
                      
                        新座店 様
                      
                        草加店 様
                      
                        春日部店 様
                      
                        東松山店 様
                      
                        南浦和店 様
                      
                        川越インター店 様
                      
                        三郷店 様
                      
                        フォレオ菖蒲店 様
                      
                        中古C美女木店 様
                      
                        小山店 様
                      
                        宇都宮北店 様
                      
                        矢板店 様
                      
                        宇都宮インターパーク店 様
                    
◆担当者名

                      ※二木ゴルフ選択時、必ずご入力ください。

                        ※担当者名はチラシに記載してございます。
                    
                  JYPER’S ／ジーパーズゴルフショップ 様＊
                
                  ※応募用紙の入手店舗を選択してください。 
 
                        葛西店 様 
                        新橋店 様 
                        大崎店 様
◆担当者名

                      ※ジーパーズゴルフショップ選択時、必ずご入力ください。

                        ※担当者名はチラシに記載してございます。
                    
                  ヴィクトリアゴルフ 様＊
                
                  ◆会社名

◆担当者名

                      ※ヴィクトリアゴルフ選択時、必ずご入力ください。

                        ※担当者名はチラシに記載してございます。
                    
                  ゴルフドゥ 様＊
                
                  ◆会社名

◆担当者名

                      ※ゴルフドゥ選択時、必ずご入力ください。

                        ※担当者名はチラシに記載してございます。
                    
                  ポスティング＊
                
                  ◆会社名

◆担当者名

                      ※ポスティングを選択時、必ずご入力ください。

                        ※担当者名はチラシに記載してございます。
                    
                  郵便局ポスター＊
                
                  ◆郵便局名  ※情報の入手支店を選択してください。 
 
                         代々木二郵便局 様 
                        新宿センタービル内郵便局 様

                  ジャパンゴルフフェア2021＊
                
                  ◆会社名

◆担当者名

                      ※ジャパンゴルフフェア2021を選択時、必ずご入力ください。

                        ※担当者名はチラシに記載してございます。
                    
                  情報入手先その他＊
                
                  ◆会社名

                      ※その他を選択時、ご入力ください
                    
                  ゴルフエフォート 様＊
                
                  ※応募用紙の入手店舗を選択してください。 
 
                        世田谷店 様 
                        花小金井店 様 
                        杉並店 様

                  以前に当クラブの説明を受けたことがありますか？
                
                  ある
                      ない
                    
                  ある場合、その時の担当者名をお教え下さい

※担当●●など

                提携ゴルフコースについてお聞かせください
                
                    ◆会員権を持っている（複数選択可）
                  
                        リバーサカワ・ゴルフクラブ

                        かんなみスプリングスカントリークラブ

                        オリムピック・カントリークラブ

                        ゴールデンレイクスカントリークラブ

                        オリムピック・スタッフ都賀ゴルフコース
                    
                        オリムピック・スタッフ足利ゴルフコース
                    
                        オリムピック・カントリークラブ
                        レイクつぶらだコース

                        キャスコ花葉CLUB

                  お問い合わせ内容
                
                        資料を送ってほしい

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                        その他

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                      ※その他を選択時、ご入力ください
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